过敏性鼻炎医案
2017-05-23 卢医
吴某,女,32岁。
突发性鼻痒,喷嚏,伴流清涕已经12年。
自20岁起,每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕,终日不止,每逢经期症状加剧。
诊见:形体消瘦,怕冷,夜尿多,舌淡,苔白润,脉细,鼻腔黏膜肿胀光滑,呈淡白色。
分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。
辨证:素体阳虚,感受风寒。
治则:温阳解表,宣通鼻窍,疏风抗过敏。
方药:麻黄附子细辛汤加减
麻黄6克,附子6克,细辛6克,蝉蜕6克,苍耳子9克,防风9克,白术9克,黄芪15克。
3剂,日1剂,水煎服。
[二诊]3剂后症状消失,鼻黏膜肿胀消退。嘱每逢经期服3剂。随访一年无复发。
[评析]过敏性鼻炎,属中医“鼻鼽”范畴。临床以虚证、虚寒多见。此案例乃因素体阳虚,感受风寒,鼻窍不利所至。治宜温阳解表,宣通鼻窍,疏风抗过敏。方中麻黄辛散解表;附子通阳温经,既助麻黄辛温之力,又解里寒之乘;细辛辛温走窜,为少阴表药,内助附子以兴阳,外助麻黄以解表;苍耳子散风寒通鼻窍;蝉蜕、防风疏风抗过敏;白术、黄芪益气固表,增强体质,防止感冒诱发过敏性鼻炎。诸药合用共达温宣开窍、疏风抗过敏之效。
[本人按语]阴阳之要,阳密乃固。阳气不到之处便是病。万病先分阴阳,后便六经,任你东南西北上中下诸病。上述案例,阴也,寒也,虚也,少阴证也。故主方用麻附细汤,合防风固表之玉屏风散加减,效也。余曾治某某之鼻炎,亦以温阳之真武汤合防风固表之玉屏风散合填补肾精之四味治之,一月而愈。其病曾经西医医治三年不效。