文 | 王新良 于博
图 | 来源于网络
“医生，我的孩子常常有黏稠的脓鼻涕倒流，这是怎么回事？”、“孩子最近鼻塞更严重了！”、“自上次游泳感冒后，到现在两个月了还没好，而且一躺下就咳嗽……”，“我的孩子都11岁了，总是说头痛！”如果您的孩子有以上这些症状，可能是患上鼻窦炎了！
鼻窦炎可以是急性的，但慢性较多，常可迁延数年，引起许多并发症，给孩子和家长带来很大的痛苦和负担。那么，今天我们就来说一说鼻窦炎那些事~

初步认识鼻窦
鼻窦就是鼻腔周围颅骨的窦腔，健康状态下应该充满空气，和鼻腔相通；它们不但减轻了我们头部的重量，提供了发声时的共鸣腔，并可调节鼻道内的压力、温度、湿度，辅助我们的嗅觉；其分泌物还可阻挠病菌入侵人体的黏膜。
人类的鼻窦分为四群，从上向下依次为额窦、筛窦和蝶窦、上颌窦。
什么是鼻窦炎？
正常状况下，这四群鼻窦都有少量的分泌物。鼻窦内面的纤毛不断运动，可以运送分泌物，透过鼻窦开口引流至鼻腔，通过喉咙而咽下；但当感冒病毒或细菌导致鼻窦黏膜水肿时，制造黏液的量增加而纤毛运送功能降低，致使鼻窦内黏液拥塞，鼻窦黏膜抵抗力大为减弱；平时存在于鼻内的细菌就很容易入侵，形成鼻窦炎。

慢性鼻窦炎的症状
主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。
次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
慢性鼻窦炎的危害
慢性鼻窦炎大多病程冗长，容易导致很多并发症。作为一个感染灶，主要是通过局部的解剖通道导致附近组织、器官感染；通过血液和淋巴导致全身和其他部位感染。
慢性鼻窦炎对儿童危害极大，一定要彻底治疗。
应该检查什么？
1.鼻内镜检查：源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。
2.影像学检查：鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性病变。核磁共振对不同类型慢性鼻窦炎的鉴别诊断具有一定意义。
3.实验室检查：主要包括外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的嗜酸粒细胞计数。目前具有临床可操作性和对预后判断有较明确意义的，是外周血和病理组织中嗜酸粒细胞百分比。

什么情况需要手术？
慢性鼻窦炎药物治疗无效后，内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS）是首选的外科治疗手段。手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流，促使黏膜炎症消退，促进黏膜腺体和纤毛清除功能的恢复。
如果患者存在以下一种或多种情况，可选择手术治疗。
1.充分使用药物治疗（通常为3个月）后效果不佳，症状持续存在。
2.多发鼻息肉造成广泛的鼻腔、鼻窦通气引流障碍。
3.急性鼻窦炎引起了眶内、眼周并发症。
4.存在严重鼻腔、鼻窦解剖异常。
5.同时伴有哮喘或高耐药菌群。

如何预防鼻窦炎？
既然鼻窦炎的危害那么大，预防其发生就十分重要了。增强体质和防治局部感染就是基本的预防措施。
1.增强体质：锻炼身体，均衡营养；衣着保暖适度，适当补充微量元素，提高抵抗力。
2.预防感冒：平时要预防感冒，防止细菌入侵；除此之外，还要教会孩子如何正确擤鼻涕。
3.积极治疗鼻、咽喉、口腔炎症：针对能引起鼻窦炎的其他鼻部疾病（如鼻息肉、鼻腔异物）、口腔疾病（如龋齿）、咽部疾病（如扁桃体炎、小儿腺样体肥大）进行积极预防、早期治愈。
4.不在不清洁的水中游泳和跳水，以防止细菌流入鼻窦。
5.积极治疗急性鼻窦炎，勿使其转变为慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎往往是急性鼻窦炎治疗不彻底、病程迁延而引起的。
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