很多人咳嗽、流鼻涕、嗅觉失灵，以为自己是感冒了，在10多天都没有好转后，经检查才发现原来是鼻窦炎。无论是急性还是慢性，这在成人和孩子身上都非常常见。
本期主题
鼻窦炎
讲解专家
科室带头人：乔占清
乔占清，男，主任医师，1990年毕业于河南医科大学医疗系，学士学位，毕业后一直从事耳鼻喉科工作至今，1996年在上海第二军医大学附属长征医院学习深造一年，南阳市耳鼻咽喉学会副主任委员。
从事耳鼻咽喉科工作近三十年来，不但积累了丰富的临床经验，而且在理论上也具有较高的造诣。对该学科急、危、重症及疑难杂症的诊断和处理有独到的见解。不断地引进新技术，开展新项目，先后开展了鼻及鼻窦内窥镜下治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉，纤维喉镜下喉部良性肿瘤摘除术，显微镜下鼓室成形术，颈外动脉结扎术，喉癌切除及喉功能重建术等。认真总结临床经验、积极撰写论文，在省级、国家级刊物上发表论文二十余篇，编写了《五官科学》一书。连年被评为先进工作者及十佳医务工作者。
何为鼻窦炎？
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
病因
全身因素：过度疲劳、营养不不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力降低，生活及工作环境不洁等是诱发本病的常见原因。此外，特应性体质、全身疾病如贫血、糖尿病、上呼吸道感染和急性传染病均可诱发本病。
局部因素：
1、急性鼻窦炎治疗不及时，治疗不彻底以致症状反复发作、迁延不愈，转为慢性。
2、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤长时间鼻腔填塞均可阻碍鼻腔鼻窦通气引流而致鼻窦炎的发生。
3、上列磨牙根与上颌窦底部毗邻，牙疾未根治、感染未及时控制，易发展成为牙源性慢性上颌窦炎
4、外伤致骨折、异物刺入鼻窦，窦腔积血等感染同样可诱发鼻窦炎
5、各个鼻窦特殊的或异常的解剖结构，不利于鼻腔鼻窦的通气引流。
慢性鼻窦炎危害
1、慢性鼻窦炎虽然不是致命性疾病但却影响人们的生活质量；鼻塞使人呼吸不畅，容易导致头痛、睡眠质量差、心情烦躁。头痛头昏，精神不振，影响人们工作效率，记忆力下降，影响人们学习。
2、慢性鼻窦炎对于耳鼻咽喉各处以及气管、支气管、肺及消化系统的生理功能均可产生不良影响，甚至加重其症状。严重可引起颅脑、眼、呼吸系统的并发症。
症状诊断
1、病史：持续超过12周
2、主要症状：鼻塞，粘脓涕；次要症状：嗅觉减退、头面部闷胀沉重感。四种症状必须有两种以上，其中主要症状必是其一。
3、体征：前鼻镜或内窥镜检査发现中鼻道积脓：前组鼻窦炎；嗅裂、后鼻孔、鼻咽咽部积脓：后组鼻窦炎；下鼻道有大量脓液：慢性上颌窦炎。
4、CT可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。是诊断鼻窦炎最直接准确的方法。
5、上颌窦穿刺既用于诊断也用于治疗。有创不作为首选。
怎么治疗？
1、局部治疗：鼻腔应用减充血剂和糖皮质激素。如麻黄素、羟甲唑林一般应用不超过一周。糖皮质激素如雷诺考特、辅舒良可用3－6个月以上。
2、大环内酯类抗生素如克拉霉素素、罗红霉素：持续3个月以上。
3、黏液促排剂：持续3个月以上
4、抗组胺药物
5、鼻腔冲洗：生理盐水冲洗鼻腔，每天1－2次
6、上颌窦穿刺：每周1次。
7、鼻窦负压置换：主要用于儿童和全组鼻窦炎。
8、手术治疗：当药物治疗3个月以上仍不能有效控制症状时，推荐使用手术治疗。首选功能性鼻内窥镜鼻窦手术。
如何预防：
1、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意保暖，锻炼身体。
2、居室要保持一定的湿度，干燥空气常影响鼻粘膜生理功能，易使病菌侵袭致病。鼻腔不能随意滴药，因为很多药水不符合鼻粘膜的酸碱度。
3、积极治疗邻近感染病变：如如扁桃体炎、口腔疾病等。
4、游泳时注意鼻窦进水感染，游泳后不宜用力擤鼻。
5、飞机升降时，气压变化易致鼻窦炎。有急性鼻炎者应先用血管收缩剂滴鼻使窦口通畅。
耳鼻喉科
该科对耳鼻喉科常见病、疑难病能够及时的诊断和处理。能进行外耳道成形术、乳突根治术及听骨重建、中耳成形术、鼻息肉手术、鼻窦镜微创手术、耳鼻咽喉肿瘤切除术、等离子射频消融术、扁桃体切除术、腺样体切除术、喉癌的喉部分切除及喉成形术、喉全切术等。
采用先进的喉显微技术，声带手术可在电子纤维喉镜下进行，手术创伤小，患者痛苦小，术野清晰，手术能达到更为理想的效果。
开展的鼻内窥镜下显微手术，视野清晰，使手术达到更理想的效果，将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔鼻窦生理功能的功能性微创手术。等离子射频消融治疗慢性扁桃体炎、腺样体肥大，术中出血少，术中疼痛轻。微创效果大大减轻了病人痛苦，还能使病人得到更好、更安全有效的治疗。
优秀专业的医护团队，始终坚持“以人为本的”服务理念，用精湛的技术和“爱心、热心、细心、耐心”去治愈和护理每一位患者，使患者时时感受到来自医护人员的关爱，从而缓解了患者的焦虑情绪，减轻了患者的痛苦，促进患者顺利康复。
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