过敏性鼻炎刘某,男,13岁。
他父亲告诉我说他经常鼻痒,喷嚏连连,鼻流清涕3年余。
舌淡红,苔薄白,脉滑数。
按证乃肺卫不固,营卫不和之鼻鼽病,治拟补肺固表,调和营卫。
方:生黄芪、生白术、 青防风、净蝉衣、 川桂枝、杭白芍、 苍耳子、香白芷、 辛荑花、淡黄芩、连翘壳、 生甘草。
用药一周,喷嚏、流涕均见减少,纳、便自调,舌淡红,苔薄白,脉滑数。
10天过后鼻痒喷嚏明显减少,已不流涕,为巩固疗效,持续使用一个周期后恢复正常,结果随访1年,病未复发。
变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴,多因肺脾气虚,表卫不固,容易感受风冷异气侵袭,每一受风冷异气即鼻痒喷嚏,清涕涟涟,故用玉屏风散以补气固表。
其中黄芪益气固表,辅以白术健脾补中,芪、术合用,大补肺脾元气,使表卫充实,邪不易侵;防风走表以祛风邪,助黄芪御风以固表,黄芪得防风而无留邪之弊,防风得黄芪不致发散太过。
笔者认为变应性鼻炎之突发喷嚏、流涕,亦与营卫不和与脾肾亏虚,摄纳乏权有关,故常在玉屏风散补气固表的基础上,合桂枝汤调和营卫,再加补肾收涩之品,如补骨脂、益智仁、诃子肉、乌梅肉等,颇见疗效。
但玉屏风散中黄芪与防风是补散并用,桂枝汤中白芍与桂枝是敛散并用,它们之间用量多少与疗效很有关系,不同的配伍比例,可以起到不同的治疗作用。
治疗变应性鼻炎黄芪与白芍的用量应3~5倍于防风与桂枝,使补中有散,以补为主,敛中有散,以敛为主,这样疗效较好。
此外,变应性鼻炎患者,由于鼻黏膜抵抗力差,极易感冒,合并急性鼻炎,则需加银花、黄芩、连翘等清热消炎药及蝉衣、辛荑、白芷、苍耳子等散风通窍之品,标本兼顾;至于蝉衣、黄芩、连翘亦均有抗变态反应的作用,故常配合应用于治疗变应性
鼻炎的处方中。
另外,印堂、迎香、上迎香用隔姜片灸,有时可起到立竿见影的作用。