56岁的倪先生，一年前无明显诱因出现右眼球突出，视力下降，平时无明显鼻塞流涕、嗅觉减退、鼻痒喷嚏等鼻部症状。开始，倪先生未予重视，没到医院检查治疗。一年来，右眼球突出逐渐加重，一周前来苏州高新区人民医院眼科就诊，查眼眶CT示右侧筛窦占位，考虑粘液囊肿；同时右侧全组副鼻窦炎。耳鼻咽喉头颈外科医生予以会诊，并予以副鼻窦增强磁共振检查，发现其右侧筛窦占位，考虑粘液囊。
患者住院治疗后，耳鼻喉科头颈外科主任王鑫教授结合病史、专科查体及鼻窦CT、核磁，认为患者鼻窦囊肿是由于窦口堵塞而导致窦腔膨胀性病变，后筛囊肿侵入眼眶后压迫眼球，导致眼球向前移位突出，视力下降，需行手术使囊肿与鼻腔建立通路，通畅引流，解除后筛囊肿对眼眶压力，眼球才能恢复到正常位置，视力也可以逐渐改善。患者同意手术治疗。倪先生住院次日，王教授为其在全麻下进行了鼻窦开放、鼻窦囊肿切除手术。术后，患者眼球突出明显减轻，视力逐渐恢复。

王鑫教授介绍说，鼻窦囊肿是一种生长缓慢的良性病变，窦口阻塞是其形成的主要原因，炎症、肿瘤、创伤和手术也是其病因之一。鼻窦囊肿好发于筛窦和额窦，上颌窦及蝶窦少见。
鼻窦囊肿主要是无菌性的囊液，一旦继发感染可引起严重的视神经损伤，甚至导致永久性失明——鼻窦囊肿早期可无任何不适，当囊肿长大并破坏周围骨质，则可引起眼部甚至颅内并发症。研究显示，鼻窦囊肿患者视力下降的主要机制，是视神经长期压迫出现的缺血和炎症的发生，从而导致视神经的脱髓鞘和传导阻滞，是视力不可逆损伤的关键。
“因此，如果出现视力下降和发热，尽早到医院进行鼻部的影像学检查，警惕可能引起视力丧失等严重并发症的鼻窦囊肿并发感染。早期诊断，及时手术，才有机会改善视力。医生通过手术使囊肿与鼻腔建立通路，通畅引流，防止复发。”王鑫教授强调说。（高东升）