副鼻窦X线解剖

副鼻窦X摄影技巧
鼻窦柯氏（Caldwell）位
体 位：俯卧，前额、鼻尖紧贴探测器，头正中矢状面与床面中线一致并垂直。 听眦线与床面垂直，鼻根位于探测器中心处。
中心线：向足侧倾斜23°角，经鼻根射入探测器中心。

【适应证】1．外伤。2．先天性发育畸形。3．鼻腔内异物或结石。4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤
【注意事项】 柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。
【评价标准】1．两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；2．两眼眶及眶上裂对称显示。3．岩部显示在眶下缘下方。
【质控要点】1．前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶2. 中心线 23度向足通过鼻根达胶片。
鼻窦瓦氏位
体位：俯卧，头稍后仰，下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成37°角。胶片上缘包括前额，下缘包括颏部 。
中心线：经鼻中棘垂直射入探测器中心。

【适应证】
1．外伤。2．先天性发育畸形。3．鼻腔内异物和结石。4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤
【注意事项】当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。
【评价标准】1．两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局合适；1．两侧上颌窦的三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔）显示。
【质控要点】1．头听毗线与胶片成37度角，头正中矢状面垂直胶片；2．中心线通过鼻前棘达胶片。
副鼻窦X读片要点
鼻窦居颅面和颅底骨内，与鼻腔有窦口相通，正常鼻窦内含空气，同邻近骨结构有良好的自然对比，适于X线检查。对常见的鼻窦疾病，平片常可确定病变的存在和位置，CT显示病变更清楚。
平片是检查鼻窦的基本方法。一般取坐位，鼻窦显示较好，且可查出鼻窦内积液。常用枕颏位，可显示两侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔。
体层摄影用于观察鼻窦骨壁轻微破坏和窦腔内病变。
正常鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，所以窦壁边缘清晰、锐利。鼻窦的透明度因窦腔大小与窦周骨壁薄而不同。窦腔小、含气少、骨壁厚，则较不透明，反之则较为透明。
额窦：多呈扇形，腔内可有骨性间隔。窦腔透明度因骨壁各部厚薄不同而不均。大小及形状个体差别较大，两侧多不对称。一侧或两侧可不发育或发育不良。
筛窦：呈蜂窝状居鼻中隔两侧和眼眶之间，其外壁为眼眶内壁。枕颏位上，蜂窝上部为前组窦，蜂窝下部为后组筛窦。蜂窝小房透明，间隔清晰、锐利，两侧多较对称。
上颌窦：居眶下方，鼻腔外侧，呈尖向下的三角形。上颌窦较透明。如嘴唇较厚，与下部重迭，可使窦腔下部密度较大，鼻翼较大，可从内壁上中部向窦腔内突入呈半圆形软组织重迭影，两侧对称，不难确认。岩骨可投影于窦腔下部，使窦腔下部密度高，不可误认为液面。两侧上颌窦的大小、形状和透明度多对称，有时一侧较小，透明度较低。
蝶窦：用颏顶位观察。呈近似椭圆形透明影，窦腔清晰、锐利。大小及外形个体差别较大，两侧可不对称。
鼻腔：鼻腔透明，鼻中隔为纵行致密带影，近于中线，多稍向一侧弯曲，上鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片卷曲。鼻甲粘膜厚，由气体衬出。鼻甲大小个体差别较大，两侧可不对称。
观察鼻窦时，应注意鼻窦发育情况， 窦腔透明度及窦壁情况，窦腔有无混浊、密度增高，有无软组织块或液面，窦腔是否膨大，窦壁有无骨吸收、骨硬化和骨破坏。也应注意鼻腔，有无密度增高或软组织肿块充填。