小喷嚏背后隐藏的大隐患!困扰3亿人的鼻炎,该如何被拯救……
浅蓝色的鱼
列兵
・ 2023-12-08 00:01:01 ・
关注
过敏性鼻炎应如何高效防治?
“根据花粉过敏预警地图分析,近日山西忻定盆地花粉浓度持续走高,预计本周三到周五是花粉播散浓度较高的时间段。请广大市民,尤其是易敏人群出行注意做好防护……”电视里,女主播为市民做着“花粉播报”,屏幕下方滚动的字幕以及盲文,也在强调相关注意事项。
以上是赵长青想象的画面。作为山西医科大学第二医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任,他直言自己有一个梦想:希望有天能在中央台天气预报节目中融入“花粉播报”,从预防入手,为易敏人群提供防护提醒。

我国是过敏性疾病大国,近年来发病率呈持续上升趋势,以过敏性鼻炎为例,我国患病率高达17.6%,张罗教授团队研究发现仅过去6年我国的过敏性鼻炎患者就增加了1亿。
噩梦开始,被吞噬的,被拯救的
赵长青常驻的太原,已步入盛夏时节,随着阵阵清凉的小雨,过敏季已悄然来袭,易敏人群也到了需要全副武装的时期。对于过敏性鼻炎患者而言,漫天飘舞的蒿草花粉,虽然看不见也摸不着,却是引发他们痛苦和恐惧的首要源头。
赵长青的诊室迎来了一大波过敏性鼻炎患者。他接诊的患者主要来自西北、华北地区,这两个区域的中重度过敏性鼻炎患者较多,与当地过敏原类型、就医条件以及教育文化水准等息息相关。

北方的发病季节分为两个高峰期,一个是现在开始的七、八、九月,过敏原主要是蒿草,还有一个是三四月份,过敏原以早春花粉为主。由于西北、华北地区的蒿草覆盖率高,且气候干燥多尘,空气中漂浮颗粒物相对较多,很多人对蒿草过敏,发病年龄多见于青少年,近年来婴幼儿与中老年两个年龄段也有明显提高。
赵长青长期致力于鼻科学研究,每次门诊一半以上患者都遭受鼻炎折磨。多年来,他目睹太多人过敏性鼻炎发作时的苦恼与狼狈。
被过敏性疾病缠上的人,面对的将是一场旷日持久的战斗:发病率高,易反复发作,病程周期可以无限拉长。病情发作时,有患者一次能连打20多个喷嚏,鼻腔的清水涕如同流水一般,每天纸巾不离手。严重的患者,在夜间仰卧入睡还会加重病情,出现憋气、呼吸困难,甚至呼吸暂停。
合并症是侵蚀过敏性鼻炎患者生活质量的元凶。赵长青指出,有些患者还伴有过敏性结膜炎,有眼痒、流泪、眼睛发红等症状,尤其季节性发生过敏性结膜炎的概率可高达85%。严重的过敏性鼻炎甚至能合并中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等多种疾病,且是哮喘发作的独立危险因素,40%的过敏性鼻炎患者都会发生哮喘。
“很多人把它(过敏性鼻炎)当感冒来治,但如果任由疾病发展,就会产生不可逆转的一些问题,比如哮喘。一旦得了哮喘,全身的氧气供应能量来源就受到影响,首当其冲的就是心脏功能。”赵长青表示。
研究表明,过敏性鼻炎的发病高峰年龄段是青少年和中年。而让赵长青担忧的是,中重度过敏性鼻炎已经“盯”上了儿童。
赵长青回想起与8岁男孩小念(化名)第一次问诊,他得知小念刚出生不久就得了湿疹,后来引发了过敏性鼻炎。一开始,只是鼻塞、流鼻涕,随着病情愈演愈烈,最后发展为哮喘。“有皮肤湿疹的孩子,得过敏性鼻炎及哮喘的比例远高于其他儿童。”赵长青说。
考虑到小念年龄小、病情重以及其他因素,根据多年的临床经验,赵长青在药物脱敏治疗的同时,采用翼管神经切断术干预。对于小念而言,赵长青的诊疗无疑是一场“拯救”。手术后遵从医嘱,对症用药,小念的睡眠质量提高了,呼吸畅通,没多久便重新回归课堂。
事实上,曾饱受疾病折磨的小念只是众多过敏性鼻炎患者的缩影。据统计,目前我国的过敏性鼻炎患者已超过3亿,相当于每4-5人中就有1个患有鼻炎,鼻炎发病率高达37%,并且每年以3%(2000万至3000万人)的速度递增。其中,青少年、儿童鼻炎患者占鼻炎群体的2/3。

赵长青认为,患者早期通过规范的药物治疗,如使用鼻用糖皮质激素、布地奈德鼻喷雾剂等基本能改善症状,并不影响日常生活。尤其第一次出现鼻腔症状时,应立即到正规渠道求诊问药,千万不要相信“神药”以及网络上的虚假宣传广告,盲目配合治疗不但耽误病情,还会带来其他并发症,增加治疗难度。
捉摸不透的过敏原
接诊时,赵长青经常会被患者问:“我查过过敏原,报告显示没有,但为什么还会过敏?”
多年来,医学界的主流看法是,抗原是指能够刺激机体产生免疫应答,并能与免疫应答产物抗体在肥大细胞等免疫细胞表面结合,发生免疫效应的物质。生活中常见的过敏原有花粉、柳絮、动物毛发、尘螨等等。
曾有一位辗转鄂尔多斯多地求医却苦苦无法摆脱过敏症状的患者,称自己看了很多医生,查不出过敏原,但耳朵一直发红,伴有脓水流出,鼻子也痒。赵长青通过仔细查看患者着装,在问诊中了解到患者最近新染了头发,未洗涤新衣服就穿上了,推断出是染发剂、新衣服上的染色剂、固型剂等多种化学物质堆积,对患者造成刺激。
临床诊疗中,让医生们捉摸不透的过敏原还有很多。譬如有人对冷空气或冷热刺激过敏,有人对化妆品过敏,某些环境变化也极易引发过敏性鼻炎。
为了扩大鼻炎研究范围,完善基础理论,经过几代医务工作者的努力,赵长青申请成立了气道炎性疾病神经免疫研究(省级重点培育实验室),这是他长期关注并坚持研究的事情。
目前耳鼻喉科已联合呼吸科、皮肤科骨干力量,将定期开展学科之间的联动活动,并组建学术委员会,持续推动气道黏膜与皮肤炎症性疾病的神经免疫机制研究,进一步研究并攻克过敏性鼻炎治疗难点。

关于过敏性鼻炎的干预,赵长青强调“三分治,七分养”。这个养,其实就是患者教育。他长期致力于患者教育和基层医生的规范化诊疗继续教育工作,推动学科发展。
“作为耳鼻喉科的老大夫,我深觉任重而道远。”赵长青呼吁健康界人士一起做更广泛的健康教育,像中国过敏关爱行动这类公众科普行动就很好,提高疾病认知,进而正确治疗过敏性鼻炎。
“提醒机制”
药店也是过敏性鼻炎患者日常防护的重要一环。

走进太原市迎泽区郝庄正街15号的一心堂药店,一眼就能看到 “鼻炎中心”。货架上陈列着各类缓解过敏性鼻炎症状以及辅助治疗的药物,旁边贴着过敏性鼻炎症状的科普海报,患者可以通过对照症状,便可快速、精准找到对症药品。在没有鼻炎中心这道“提醒机制”之前,很多人直接把过敏性鼻炎误当成感冒来治疗。

山西鸿翔一心堂药业执业药师宋秀梅就遇到过不少“乱吃药”的患者。在她看来,一名有责任的执业药师不仅要有为患者提供对症药的专业素养,还要通过耐心询问,把患者拉出诊疗误区。她自2006年起从事药学工作,如今和很多患者成为了朋友,老张(化名)就是其中之一。
老张是易敏体质,曾被过敏症状困扰多年,正是宋秀梅的专业指导,帮助老张认识到每到这个季节,他误以为的感冒症状,如早晨连连喷嚏、双眼红肿流泪、鼻孔不通气、浑身痒等,其实是过敏性鼻炎诱发的。

“我们发现,50%-60%的患者都曾把鼻炎当感冒来治,久而久之就引发严重的并发症。”宋秀梅指出。她给老张制定了“防护计划”:在过敏高发季,尤其花粉飘飞的季节要注意戴口罩,既能保护呼吸道,还能隔绝外部过敏原。另外要对症用药,坚持用药2-4周。通过宋秀梅一些具体的日常指导,老张能感觉到,过敏性鼻炎正在一点点“平息”——他的呼吸越来越畅通,有效睡眠时间越来越长,精神越来越好。
为了让更多患者得到专业的药师指导,2020年一心堂成立鼻炎中心,在药师专业服务下,患者大都能稳定接受指导,做到对症治疗。同时,药师提供的预防性鼻炎措施,也明显缓解患者症状,提高其生活质量。
“我们一般推荐患者使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀等鼻喷雾剂,每天喷鼻1-2次,疗程不少于2周,症状严重引起眼痒鼻痒,口服氯雷他定。但口服抗过敏的药不能吃太长时间,一般4周就够了,再加上辅助的生理海水,以及戴口罩等自我防护,患者是可以安然度过高发季的。”宋秀梅介绍。
近两年,宋秀梅已经很少在药房见到老张了,或许他的病情缓解了。赵长青也了解到,小念手术后坚持用药、做好防护,每天畅快呼吸,神采飞扬,享受他这个年龄段本该拥有的精彩。
来源:光明网
来源: 光明网
所有评论
- 暂无评论 -