辟谣|鼻窦炎会发展成「鼻窦癌」吗?医生:这些因素才是病因
茶余饭后说名人
列兵
・ 2023-12-19 00:02:01 ・
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鼻窦炎是一种比较让人烦心的疾病,尤其是慢性鼻窦炎,发作的时候,鼻塞、流浓涕、头面部疼痛等等症状无时无刻折磨着你,而有一些患者就会担心一个问题:【鼻窦炎】究竟会不会发展成【鼻窦癌】呢?

一个是鼻窦的炎症,一个是鼻窦的恶性肿瘤,两者无论从哪方面来说都相差十万八千里,那为什么很多患者都会有这种担心呢?
其实这主要是因为早期鼻窦癌的症状跟鼻窦炎很类似,包括鼻腔分泌物、鼻出血、鼻塞,还有面部疼痛、牙痛等,容易忽视,等到后来病情进展发现是癌症,才误以为【鼻窦癌】就是由鼻窦炎发展而来的。
那么,什么是鼻窦癌,有哪些高危因素,如何预防、检查、治疗呢?
什么是鼻窦癌?

人头部的骨头并不是实心的一整块,中间是有一些腔隙的,就像溶洞一样,这就是【鼻窦】,而这些溶洞又都有一个开口通向鼻腔,与外界相通。
人总共有四组鼻窦,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这些鼻窦的存在是有一定的作用的:
加温加湿
:人的鼻窦里同样分布着呼吸道粘膜,几个空腔鼻窦明显增加了呼吸区的面积,能够增加呼吸道对吸入气体温度、湿度的调节。
共鸣
:鼻窦的空腔还可以作为一个共鸣器,使得发出的声音更加清脆悦耳。
减轻头颅重量
:鼻窦的存在使得头颅不是实心的骨头,减轻了颈部肌肉的负担。
而【鼻窦癌】就是发生在这些鼻窦的恶性肿瘤。
哪些原因会引起鼻窦癌?

其实,发生在鼻窦的恶性肿瘤相对来说很少见,仅占头颈部恶性肿瘤的3%,不过男性要明显比女性多。
目前已知的能引起鼻窦癌的危险因素主要包括:
1、职业暴露–包括皮革、纺织品、木屑和甲醛。
很多小工厂和小作坊的工人会接触一些化工物质,而他们的防护设备又比较差。常年累月的吸入这些具有毒性的气体和微小颗粒,就会刺激鼻窦粘膜细胞发生恶性改变,最终形成鼻窦癌。
2、空气污染。
研究发现,在墨西哥两个空气污染严重的城市中,鼻窦恶性肿瘤的发病率明显增加,这表明,严重的空气污染也是造成鼻窦癌的原因之一[1]。
3、吸烟。
一项病例对照研究发现,吸烟与会增加患鼻窦癌的风险,重度或长期吸烟者的风险增加一倍。即便你自己不吸烟,如果有一个吸烟的配偶,也会明显增加患鼻窦癌的风险,而长期戒烟者患癌风险则会降低[2]。
珍爱生命,远离香烟
4、病毒感染
人乳头瘤病毒
(human papillomavirus, HPV)感染能引起多种恶性肿瘤,包括宫颈癌、鼻咽癌等等,而鼻窦癌也与它有关。HPV可能与鼻窦内翻性乳头状瘤(一种鼻窦良性疾病)的恶变有关[3]。此外,也有研究提示EB病毒感染与鼻窦的淋巴瘤有关[4]。
鼻窦癌有什么症状?

和其他恶性肿瘤一样,早期的鼻窦癌几乎没有任何症状,很难发现。而它引起的临床症状和肿瘤所处的位置、大小以及侵犯的范围有比较大的关系。
如果肿瘤堵塞了鼻窦流入鼻腔的出口,那么就会引起阻塞性的鼻窦炎,出现类似鼻窦炎的症状,例如鼻塞、流涕、头面部疼痛。
而最常见的症状,还是
面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血
,如果40岁以上患者总是出现鼻腔流分泌物和鼻出血,应考虑到
鼻窦、鼻腔和鼻咽部
的癌症。
晚期的鼻窦肿瘤侵犯鼻窦周围的眼眶、神经甚至颅内则会引起更加严重的症状:包括颅神经病变(特别是看东西重影或面部感觉迟钝)、慢性鼻窦炎、面部水肿、视力减退、头痛、流涕和嗅觉减退。
怀疑鼻窦癌需要做什么检查?

一旦怀疑有鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可能,医生可能会要给你做一些检查来进行确诊及分期。
1、首先是鼻内镜检查
鼻内镜是一种内窥镜,可以伸入鼻腔内进行观察,将鼻腔内看到的东西放大,检查是否有异常的新生物或者肿物。同时还可以对这些异常的肿物取一块组织送到病理科进行化验,已确定到底是什么病变。
2、CT检查
尽管鼻内镜可以直接观察鼻腔内的肿物,并取组织送化验,是确诊癌症的“金标准”。但内镜鼻镜只能看到表面的东西,对于肿瘤深部侵犯的范围和大小却不得而知。
这就需要一双透视眼来进行检查,通过往血管内打入造影剂增强肿瘤的影像,能清楚的观察肿瘤的大小、边界、侵犯的范围等等,有助于手术的治疗方案的制定和效果的预测。
3、磁共振检查
有人会问:都做了CT,为什么还要做核磁?难道又是医生黑心多开检查?
实际上尽管CT和磁共振粗看片子感觉都差不多,但两者能关注的东西是有很大不同的。
CT主要是看肿瘤对骨质的破坏以及肿瘤实体的大小和边界,而磁共振对含水(或氢离子)量比较高的软组织显影比较清晰,可以观察到肿瘤对周围肌肉、神经和筋膜的侵犯。
通过CT、磁共振结合起来分析,就能更精确的确定肿瘤的范围和对周围组织的侵犯程度,有利于治疗方案的制定。
4、颈部淋巴结超声
不少头颈部癌症会有颈部淋巴结转移,因此很有必要同时做一个颈部淋巴结的超声,看看有没有异常的转移淋巴结。
鼻窦癌如何治疗?
1、手术依然是首选

除了淋巴瘤等特殊病理类型,绝大部分的鼻窦恶性肿瘤,手术切除仍然是首要治疗选择。
目前随着外科技术的进步,鼻窦癌通常可采用鼻内镜下进行手术,它具有很多优点:面部没有切口、不需要切开颅面骨;减少了对血管神经结构的操作;早期阻断肿瘤血供;可到达深部病变;缩短住院时间和减轻疼痛;以及恢复更快。
2、放疗
鼻窦癌术后通常都要进行放疗,若术后不进行放疗,则复发的可能性比较高。术后放疗应用广泛,有效降低了局部复发率[5]。
3、化疗
对于身体状态良好但病变无法切除的患者应该实施化疗,或者对术后发现切缘阳性或有包膜外肿瘤浸润的患者,可以进行化疗,以提高治愈率,降低复发率。
总结
鼻窦癌并不是因为鼻窦炎引起的,但是早鼻窦癌早期,可能会出现类似鼻窦炎的临床表现,当患者有吸烟、接触有害物质、气体以及有HPV、EB病毒感染情况,同时出现鼻塞、流涕、流鼻血等症状时,需要警惕鼻窦癌的发生,及时就诊,早发现、早诊断、早治疗。
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参考文献
所有评论18
阿兰德龙DR
列兵
3
好怕怕,过敏性鼻炎五年了,最近又严重了,上腭痛,鼻子痛,流带血的鼻涕,打喷嚏,眼睛痒……
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2024-03-07 07:28:41
天涯
列兵
6
不知道什么而头疼反复。今天也去了做个CT,过敏性鼻窦炎(空气污染)医生叫多运动同多清洗鼻孔,因为空气污染太大(叫我注意点)就没有。叫我2年后再检查。祝大家身体健康!早日康复!
0回复
2024-03-07 05:24:32
会游水的人字拖
列兵
6
鼻涕倒流该属哪个窦?
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2024-03-07 03:58:01
曾姓添字辈
列兵
9
说的我有点害怕,我儿子就有鼻窦炎
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2024-03-07 03:13:53
风吹起云飞扬
公民
8
是鼻炎还是鼻窦炎?
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2024-03-07 00:26:01
德才兼备书签uJ
列兵
4
我儿子用的中药粉末好了
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2024-03-07 00:16:02
远见卓识旭日gH
列兵
3
我是鼻塞症状去就医,拍个CT医生说要开刀,化验结果是淋疤溜,休息半月马上开始化疗加放疗,放疗二十九次,化疗三次,现在是免疫治疗一年,每二十一天住院一天。
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2024-03-06 23:25:51
逍遥自在的威
列兵
3
感觉西安的气候对鼻炎患者不友好
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2024-03-06 20:59:02
铁炉堡炊事员
列兵
3
我是过敏性鼻窦炎,四五年了,夏天热了还好,春天花开的时候和冬天很严重,流鼻涕打喷嚏,鼻塞。不知道该怎么治疗了
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2024-03-06 20:08:26
江南烟雨qq
公民
2
中医中药对各类鼻炎都很有好的,我一个中医朋友对鼻炎就很拿手,中医中药很神奇,
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2024-03-06 19:43:29
飞跃三千米
列兵
1
每天早晨起来都吐出来黄色的液体,不知道是鼻腔里倒流下来的还是咽部的,这个需要去做ct吗?
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2024-03-06 19:04:23
倪传经方
列兵
0
我鼻窦炎做手术就好了
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2024-03-06 19:24:01
勇者冰淇淋
列兵
8
什么办法都用了,没用
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2024-03-06 18:47:01
lilimimi
列兵
7
5年以上老鼻炎难治,以下的好治
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2024-03-06 17:38:01
鲁建兰乡村振兴之路
列兵
7
医生耳鸣挖槽
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2024-03-06 17:02:01
什么值得谈
列兵
7
医生,请问筛窦炎严重吗?
0回复
2024-03-06 16:57:01
Summer
列兵
0
我鼻窦炎五十年了,
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2024-03-06 16:33:02
我夏季罢说的
公民
3
有可能,我就是十几年的鼻炎一直看不好,前两天病变了。
0回复
2024-03-06 14:56:17
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