鼻窦化脓性病变是儿童常见病,近年来在临床上受到越来越多的关注,约50% 的鼻窦发现有病变,其中1/3的儿童上颌窦穿刺冲洗后可见脓液。近年来,甚至发现不少儿童患有鼻窦炎。此外,该病的发病率还与不同鼻窦的发育有关,上颌窦和筛窦可能在出生后感染,额窦和蝶窦在2-3岁后发育,大多数儿童在7岁后患有额窦炎,蝶窦深,细菌不易侵入,很少发生炎症。儿童为何易患化脓性鼻窦炎?
对于这个问题,其实主要是儿童身体的生理特点所导致的,我们知道鼻窦是从婴儿出生后才开始逐渐发育的,当孩子自身鼻窦发育不健全时,再加上鼻腔和鼻窦粘膜此时较嫩弱,同时鼻窦的窦口相对具有较大,感染后很容易导致引起其他粘膜组织水肿,使孩子的窦口阻塞导致引流机制的不畅。
孩子处于青少年期间的特有的因素也是导致他们患上鼻窦炎的可能性较大。青少年时期孩子的抵抗力低,对外界的环境变化、冷暖调节等方面都比成年人要差,导致他们更易罹患感冒及上呼吸道病毒感染,若此时没有得到好的照顾和治疗,则易在原发病的基础上并发鼻窦炎症。
过敏反应也是儿童鼻窦炎的重要致病因素。先天性免疫功能不全的儿童往往是过敏体质;过敏常引起鼻腔、鼻窦黏膜水肿,堵塞窦口,阻碍引流,易患鼻窦炎。另外,孩子经常感冒,鼻粘膜的感染增加了过敏原对身体的敏感性。
儿童易出现扁桃体炎和增殖体肥大等相关问题,也容易引起鼻窦炎的发生,孩童不仅患鼻窦炎症等比成人更常见,感染后也更容易出现细菌侵犯邻近组织,出现的危害往往也比成年人要严重很多。
化脓性鼻窦炎怎么治?
中医认为,在鼻子的相应位置进行按摩,可以增强鼻子对各种病原体的抵抗力,达到保健治疗目的。当孩子鼻塞时,家长朋友可以教孩子按摩鼻子的相应部位。
1、按摩鼻梁:食指指腹按摩鼻尖,沿着鼻梁向印堂自下而上按摩鼻梁,然后沿着鼻梁从印堂到鼻尖按摩鼻梁,每次来回30次。
2、捏鼻孔:用拇指和食指捏鼻孔,一捏一放,每分钟40次,持续3-8分钟,对鼻子显现酸性是适当的。
3、揉鼻根:双手食指用力按压鼻根,从双眼内眼睑向鼻翼两侧按压,自上而下连续按压10~20次,动作缓慢,用力均匀。
4、按迎香穴:用双手食指按压鼻翼外侧迎香生穴,按压时震动,然后按压太阳穴,以减轻鼻塞症状,同时达到鼻保健的目的。
鼻窦炎的主要症状是缺乏通气,因此,治疗鼻窦炎应使用黏膜收缩剂,如1%麻黄碱或滴鼻液,配合0.15%黄连素或0.5%氯霉素溶液减轻炎症,每天用药次数以保持通气为准。
鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕、头痛问题为主,治疗时除滴用鼻水膜收缩剂外,还要通过使用可以抗生素以达到消除鼻窦内的细菌病毒感染。如果孩子用药后不能维持正常通气,则需要考虑分析进行手术方法治疗,如鼻甲部分切除或电烙术,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦手术。
在鼻窦手术中,功能性鼻内窥镜手术借助于良好的内窥镜照明,可以清除病变,并尽可能保留正常粘膜和结构的鼻腔和鼻窦,形成良好的通气和引流。目前,内镜微创技术已广泛应用于临床。