鼻窦骨瘤是突入窦腔内的岩石样坚硬肿块，常发生于50~70岁，生长缓慢，是鼻窦内较常见的良性肿瘤之一，骨瘤生长缓慢，常为局限性、无痛性、硬性膨隆，患处往往是因为肿瘤的持续性生长而出现隆起、引起压迫症状，可长期局限于鼻窦内，往往有隐蔽性及无明显临床症状，偶尔在行CT或MRI检查时被发现。好发于额窦，筛窦次之，上颌窦、蝶窦较少见。筛骨(软骨内成骨)和额骨(骨膜内成骨)交界处，成骨活动活跃，发育异常，骨生长旺盛，容易导致骨瘤，此外鼻窦炎性反应刺激窦腔黏骨膜的成骨细胞增生而形成骨瘤。故往往并发慢性鼻一鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿、突眼、颅内感染等疾病。病变为象牙质样高密度肿块，无骨纹理。松质骨瘤可见骨小梁，分为三型：1、象牙型。2、海绵窦型（中心含放射状骨髓腔）。3、混合型，由纤维和骨质组织构成。




各副鼻窦骨瘤临床表现：①额窦骨瘤：早期无明显临床症状，增大的额窦骨瘤会阻塞额隐窝，发生黏液囊肿；向眼眶方向发展，可将眼球向前、外下方推移，导致眼球突出及复视等；压迫额窦后壁或筛板向颅内发展，可引起颅内组织受压，出现头闷、头痛、恶心、呕吐等颅内压升高相应症状；额部神经亦常累及、产生神经痛、感觉过敏等症状。②筛窦骨瘤：可以没有临床症状，或出现头痛或面部疼痛，或以眶内并发症和／或颅内并发症作为首发症状，较大的筛窦骨瘤可充满整个窦腔，破坏周围骨壁，侵入鼻腔、眼眶、对侧鼻窦，可出现面部膨隆、嗅觉减退等。严重的筛窦骨瘤可并发突眼、眶蜂窝织炎、溢泪、眼球运动受限、上睑下垂、复视、视力下降甚至失明等。如果进入前颅窝并侵蚀硬脑膜、可出现颅内积气症；或扩展到前颅底导致脑脊液鼻漏、脑膜炎、并发颅内黏液囊肿等。③上颌窦骨瘤：早期往往无明显临床症状，少数病例会形成黏液性囊肿，会有鼻腔流出黄色液体，巨大的上颌窦骨瘤破坏骨质侵犯周围邻近结构，如眼眶、翼腭窝等，往往会引起相应的临床症状。④蝶窦骨瘤：此类骨瘤较少见，早期无明显临床症状，骨瘤增大后侵犯周围组织出现相应的临床症状。⑤鸡冠骨瘤：极少见，骨瘤破坏筛顶往往会出现脑脊液鼻漏症状。
总之，鼻窦骨瘤多数无症状，可出现阻塞性鼻窦炎，预后好，如有症状，可手术切除。
鼻窦CT扫描是最常用的诊断鼻窦骨瘤的方法。鼻窦骨瘤在CT上最多见的形式是均匀、致密、界限清晰的病变。鼻窦骨瘤在MRI上表现为TlWI及T2WI均低信号、界限清楚的肿块。为了进一步明确骨瘤与颈内动脉、视神经的关系及骨瘤是否并发颅内、眶内并发症或与骨肉瘤等恶性肿瘤鉴别可行MRI检查。
鉴别诊断：1）、骨化性纤维瘤：也多累及鼻腔鼻窦，一般较大，其内见不规则钙化及液化坏死区，边缘可见不完全骨性包壳及蛋壳样钙化，CT混杂高密度肿块，内有片状软化灶；磁共振检查T1WI及T2WI混杂高信号，增强扫描后强化；单骨受累。2）骨纤维异常增殖综合征：病变范围广泛，同时累及多个颅面骨，病变骨质呈毛玻璃样改变，与正常骨质分界不清；增强扫描后不均匀强化。