彭康教授（左）在为患者诊治。
问诊开方之余，他经常和患者沟通病情、处方思路、药物药性和煎服方法。
“你看，咱们把土豆、胡萝卜、青椒一起炒，跟各自炒好了再放一起，味道和营养肯定有区别，汤剂跟免煎剂药效不同也是这个道理。”1月4日，在南方医科大学中西医结合医院常务副书记、主任医师彭康的诊室里，传出一阵笑声，他正在和患者解释中药免煎剂和汤剂的区别。
问诊开方之余，和患者聊聊病情、处方思路、药物药性和煎服方法，是彭康多年来坚持的习惯。在他看来，与患者的沟通交流能够增加患者对疾病的了解，增强他们战胜疾病的信心，提高他们的健康素养，医生就是患者最好的健康老师。
患者也是学生
今年48岁的李女士被诊断为甲状腺功能减退，一种临床的内分泌疾病，但她竟因此一口气吞下了整瓶优甲乐自杀，情况危急。
彭康见到李女士时，她已经过抢救，脱离了生命危险，但情绪还是很低落，并且有严重的睡眠障碍。
经过交流，彭康了解到，原来李女士是把甲减当成了不治之症，加上受更年期的影响，才会做出自杀的极端决定。
他当即给患者上了一堂甲减课，从甲减的发病原因、临床症状到临床治疗，都一一解释，并且阐述了自己的调理思路和预期效果，让李女士对这一疾病有了科学认识。而在接下来的治疗中，彭康经常与李女士保持联系跟进病情，并进行开导和安慰。经过三个多月的中西医联合治疗，李女士的精神状态有了明显改善，睡眠质量也稳步提升。
“面对疾病，尤其是一些发病急、疼痛剧烈或反复发作的疾病，患者往往会有恐惧心理。”彭康表示，碰到这样的患者，应当引导他们正确看待疾病，战胜恐惧。因此，他在遣方用药之前，往往会给患者先上一堂相关疾病的科普课，在开出处方后，还会简单讲解一下自己的组方思路、药物功效等等，让患者积累相关中医药知识。
“诊室也是我的小课堂，我愿意把我所学的教给患者们。”彭康是全国第六批名老中医传承导师，门下有一批高徒。但在他眼里，这些没有医学基础的患者同样需要医学知识，患者也是他的学生。
“阴虚体质的人就像沙漠，体内津液精血亏少；湿热疾病就像苔藓，喜欢在温暖潮湿的地方萌发。”当碰上一些比较难懂的中医药专有名词和术语，彭康喜欢用常见的事例做比喻，帮助患者理解，经常让患者会心一笑。
信息时代更需要专业医学科普
“网上说三七粉能调理‘三高’，我是不是也应该吃一点啊？”“电视上说我这病只要吃了三七粉就能好，是真的么？”出诊时，彭康经常会遇到这样的患者，他们把从电视养生节目和微信公众号上看到的健康养生知识“奉为圭臬”，甚至自己给自己开方子，这让彭康感到担忧。
“比如三七粉不应盲目服用，孕妇禁用，脾胃虚弱的人群应遵照医嘱来服用。”
彭康指出，医疗卫生服务具有很强的专业性，医患之间信息不对称的问题很突出。很多患者从媒体上了解到的中医健康养生信息并不权威，甚至有虚假医疗广告混杂其中，应加强专业医学科普，减少这种信息不对称。
他作为医院领导，他也十分重视组织科普讲座进社区、进校园活动，向群众传递专业中医药知识。作为该院治未病中心的学术带头人，他尤其重视中医治未病知识的科普宣传。
“信息时代，更需要专业医学科普，要让权威的中医药知识占领中医药科普阵地。”彭康说。
对待患者要将心比心
2017年7月的一个中午，广州的气温已经飙升到38℃以上。结束了上午的门诊，彭康正准备去吃午饭，这时手机响了，两名来自农村地区的复诊患者刚刚赶到医院，希望能够临时加号看病。彭康想也没想就答应了他们，考虑到二人刚下大巴，肯定还没吃午饭，彭康就带他们一起吃了中饭，诊疗结束后还让二人在自己的办公室里小憩一会。
打开彭康的手机微信，里面有很多好友都是曾经前来就诊的患者。除了日常的咨询交流外，每逢节假日，彭康都会收到来自患者们满满的祝福，让他感到十分欣慰。
“对待患者应该将心比心，想人之所想，急人之所急。”这句话，彭康经常挂在嘴边。别人口中紧张的医患关系在彭康眼中并不是难题，“你真心对病人好，用心进行治疗，病人是能感觉到的。”
彭康经常跟医院医生强调，对待病人就像对这一面镜子，对待病人态度的好坏都能在这面镜子上得到反馈。对病人好，病人自然会产生信任，但如果敷衍病人，病人也会产生情绪。
“信任也是一味良药，病人信任你，治疗信心更强，依从率更高，对于增进疗效是有好处的。”
彭康说。
头痛别忘查鼻窦
引发头痛的原因甚多，鼻窦炎也是其中之一。临床上如果出现有规律的头痛，请别忘记查鼻窦。

鼻窦炎的症状轻重不一，表现亦多样，晨起头痛是鼻窦炎的典型临床表现。急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎均可引起头痛，但慢性鼻窦炎头痛也可能不明显，而表现为头部沉重感。病变在不同的鼻窦，则症状就有差异。
如果头痛多在前额患侧，午后或久坐加重，卧床休息时若患侧居上，则头痛减轻。而颊部胀痛，上列磨牙疼痛。有时患侧颊部水肿，压痛明显。有脓性分泌物从中鼻道后端流出，这多是上颌窦炎；如头痛较轻，鼻根部感到紧张痛，有时放射到头顶部，内眦多有压痛，眼球运动时疼痛加重，多为筛窦炎。
若为前筛窦炎时，脓涕从中鼻道流出，后筛窦炎则脓涕从上鼻道流出；如晨起前额部痛，逐渐加重，午后减轻，晚间全消，额部疼痛或放射到四周。眼眶内侧有显著压痛，起床时流涕多，鼻涕从中鼻道流向前鼻孔，多为额窦炎；头痛在头部深处，眼球深部痛、眼球后痛和有压迫感，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛。分泌物成条状，从鼻咽顶部流向后鼻孔，精神差、头晕及胀痛等，这就可能是蝶窦炎。
依据上述症状可对鼻窦炎做出初步诊断，而确诊鼻窦炎主要依靠鼻镜，X线摄片也有辅助诊断价值。因此，对鼻窦炎引起的头痛应主要针对鼻窦炎进行治疗才能缓解头痛。
对鼻窦炎的治疗主要是局部用药（鼻内点药和喷药）和全身治疗，中医按“鼻渊”进行辨证治疗。
急性子的人慎防中风
情志变化影响人体，七情太过伤及脏腑是中医对病因和发病的重要认识。现代研究证明，中风与性格有一定关系。南方医科大学中西医结合医院彭康教授表示， A型性格，即人们常说的急性子或急脾气，要比其它性格的人容易得中风。

A型性格易紧张致血管压力大
据介绍，A型性格的主要表现为：为争取成绩而努力奋斗，争强好胜，雄心勃勃；易激动，好发火，言谈举止粗鲁，健康敏谈；容易紧张，好支配人，坚持己见等等。“这种性格使人长期处于紧张状态中，会使血管收缩，血脂升高，血液的粘性和凝固性增加，因此，高血压、冠心病和中风的发病率都会增加。”彭康分析说。中医也认为，“怒伤肝”，“怒则气上”，气机升降失调，气血紊乱，导致“肝风内动”而发病。
多个方法矫正过度的A型性格
同时，他也肯定了A型性格的优点，“在当今社会，工作紧张，竞争激烈，创业艰难，A型性格的人勇于创新闯当，更需注意身体的调养和保健。”人的性格多与遗传有关，但后天的环境因素也有一定的影响，为了自己的身体健康，也为了更好地工作和生活，应该注意矫正过度的A型性格，调节情志，预防发病。

具体的做法有：
保持精神愉悦，善于宽容和体谅别人，勇于承认自己的不足；善于解开烦恼，学会心胸开阔；不要固执己见，要虚心接受他人的意见看法；要善于摆脱琐事的干扰等等。
还可以进行一些简单的放松疗法：
①呼吸松弛法：稳定的缓慢的深呼吸，连续20次以上，每分钟频率10-15次；
②想象松弛法：在不愉快时，主动想象使自己感动轻松的情景；
③自我暗示松弛疗法：在自己焦急恐惧时，用一些鼓励自己的短语，命令自己镇静下来。
彭康提醒，如果能及时注意调整自己的情绪和性格，对防治中风是有好处的。还可配合药物治疗，控制好血压，降低血糖血脂，改善血液粘稠度，保持血管和血流通畅。中药治疗还可疏肝理气，调和气血等。
“三高”人群的中药简便疗法
高血压、高血糖、高血脂是现代人们常见的困扰健康的问题，除了健康饮食，加强运动，合理用药外，也有简便的中药疗法可在日常生活中使用，起到治疗性或辅助性的效果，有助于降低和控制“三高”。下面介绍一些中药简便疗法：
一、高血压：
凡收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，二者具有一项即可确诊为高血压。
1.罗布麻叶：用罗布麻叶3-6克，开水泡代茶饮。或早、晚煎服。罗布麻叶甘、苦，微寒，归肝经，能平抑肝阳，清热利尿，现代药理研究有降压利尿作用，并能降低血脂。

2.钩藤：用钩藤30克，加水100毫升，水煎10分钟，分早、晚服，30日为一疗程。钩藤甘，微寒，归肝、心包经，清热平肝，息风止痉，含多种生物碱，现代药理研究有良好的降压作用，还有镇静抗惊厥的作用，并能抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等。煎煮时间不宜超过20分钟，以免影响降压作用。
3.桑寄生：用桑寄生15克，水煎服，每日一剂，分三次服，30日为一疗程。桑寄生苦、甘，平。归肝、肾经。补肝肾强筋骨，安胎，祛风湿。对冠状动脉有扩张作用，减慢心率，利尿，有降压作用。
4.夏枯草：用夏枯草1000克在大锅中煎煮3次去渣，加适量蜂蜜熬膏，放冰箱内冷藏，每日早、晚一匙，温开水送服。夏枯草辛、苦，寒，归肝、胆经，清热泻火，散结消肿，明目。夏枯草茎、叶、穗及全草均有降血压作用，但穗的作用较明显。
5.葛根：每日30克，水煎服，或用葛粉冲服。15日为一疗程。葛根甘、辛，微寒。解肌退热，生津止渴。本平能扩张血管，降低外周阻力，有明显的降压作用。能较好地缓解高血压病人的“项紧”症状。并有降血糖作用。
二.高脂血症：
血清胆固醇或甘油三酯水平超过正常值。其中血清胆固醇的正常范围是<5.20mmol/L,5.23-5.69mmol/L为边缘升高，>5.72mmol/L为升高；甘油三酯的正常范围为<1.70mmol>1.70mmol/L为升高。
1.决明子：用决明子10-15克，一日分2次泡茶服，30日为一疗程。决明子甘、苦、咸，微寒，归肝、大肠经。清热明目，润肠通便。能降低血浆总胆固醇和甘油三酯，并有降血压作用。


2.泽泻：用泽泻15克，水煎服，每日1剂，分3次服，30日为一疗程。本品甘，寒，归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。能抑制血清胆固醇上升，减轻动脉粥样硬化作用。还有利尿降压和降血糖的作用。
3.女贞子：用女贞子30-40克，煎服或泡茶饮，每日1剂，1-2月为一疗程。本品甘、苦，微寒，归肝、肾经。滋补肝肾，乌须明目。可降低血清胆固醇，有预防和减轻动脉粥样硬化斑块的作用。还能保肝、利尿和降血糖。
4.山楂：取生三楂适量研成细末，口服，每次15克，每日3次，一月为一疗程。本品酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。消食化积，活血散瘀。所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化；降低血清胆固醇和甘油三酯，抗动脉粥样硬化，并能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧。

5.蒲黄：每日用蒲黄3-5克，开水冲服。一月为一疗程。本品甘、平。归肝、心包经。能降低血清胆固醇和甘油三酯含量，改变血脂成分，并有降血压和促进凝血作用。
6.何首乌：用制何首乌30克，水煎服，每日一剂，分3次服。15日为一疗程。本品苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。补益精血。能降低血中高胆固醇至正常水平。
三.糖尿病：
空腹血糖≥7.8mmol/L，任何时候血糖≥11.1mmol/L。
1.黄芪：生黄芪30-60克，水煎频服。本品甘，微温。归脾、肺经。补气健脾，利尿消肿。能促进机体代谢，调节血糖，能升高低血糖，降低高血糖。保护心血管系统，降血脂，降血压。
2.天花粉：研末，口服，每次3克，一日3次。本品甘、微苦，微寒。归肺、胃经。清热泻火，生津止渴。《神农本草经》记载“主消渴”，能降低血糖。
3.牛蒡子：研末，每次1.5克，一日3次，冲服。或牛蒡子15克，水煎服。本品辛、苦，寒。归肺、胃经，疏散风热，宣肺化痰。有降低血糖，利尿和解热作用。
4.人参：用生晒参或西洋参5-10克，水煎，一日分2次服。本品甘、微苦，微温。归肺、脾、心经，补脾益肺，生津。能促进代谢，降低血糖。
5.芦根：芦根干品15-30克，水煎服，鲜品可加倍或捣汁服用。本品甘、寒，归肺、胃经，清热泻火，生津止渴。能降血糖，降血压。

6.山药：15-30克，水煎服，或蒸熟食用。本品甘、平，归脾、肺、肾经。益气养阴，补肺脾肾。有降血糖作用。
【来源：中国中医药报 记者：黄蓓】