小石头学五官之鼻窦黏液性囊肿
智慧小羊Pv
列兵
・ 2023-12-15 00:09:01 ・
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上期讲了鼻窦黏膜囊肿,这期讲只有一字之差的鼻窦黏液囊肿。
鼻窦黏液囊肿是鼻窦自然开口完全阻塞,窦内分泌物潴留,以致逐渐形成黏液囊肿,也有一部报道无窦口阻塞,仍有囊肿存在。鼻窦黏膜分泌物蛋白含量过高所产生一系列生物化学和免疫反应,窦内分泌物渗透压增高,吸收水分,导致窦内压力随之增高,进而压迫骨壁,同时骨髓中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞的破骨细胞激活因子所作用,致使骨壁破坏。黏膜囊肿壁即囊腔膜因受压而变薄,纤毛柱状上皮变为扁平形,黏膜下层可见炎性细胞浸润,有时呈现息肉或纤维性变。囊肿内容为淡黄、棕褐或淡绿等色的黏稠液体,内含胆固醇,鼻窦骨壁变薄或破坏。

鼻窦黏液囊肿多发生在额窦和筛窦,蝶窦者较少,上颌窦最少,巨大的鼻窦黏液囊肿可侵入眶内和颅内。本病晚期并发感染,可转化为脓囊肿,其破坏性更大,可引起脑膜炎、脑脊液鼻漏或海绵窦血栓等。

鼻窦黏液囊肿的临床表现早期可无任何症状,以后黏液囊肿逐渐增大,压迫囊壁,引起头痛。若突入眶内可使眼球移位,并有复视、流泪、视力障碍等症状。囊肿发生于筛窦者眼球向外移位,发生于额窦者眼球向外下方移位。蝶窦黏液囊肿症状复杂,可致眼球突出,并压迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症状,出现眶尖综合征。囊肿向上发展压迫脑垂体,可引起闭经、性欲减退、尿崩等内分泌失调现象,若压迫颈内动脉可致该动脉发生血栓。若蝶窦黏液囊肿向前壁破溃,黏液排出到鼻腔,以上症状暂时缓解。囊肿除了出现局部症状外还可以出现高热及周身不适等全身症状。

鼻窦黏液囊肿根据症状,鼻镜检查和影像学检查,囊肿穿刺等可诊断。
鼻窦黏液囊肿的治疗以手术为主。
模模听了石头的讲解,感觉黏膜囊肿和黏液囊肿,一字之差,却相距千里,看来医学真是严谨,容不得马虎,良心活啊。不管医疗环境怎么样,认真去做,真诚对待每个人,修自己,莫问其它。
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