过敏性鼻炎,有四种主要的治疗手段
莉莉
列兵
・ 2023-12-11 00:03:01 ・
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每年春季、秋季,过敏性鼻炎的朋友都会有这种不好的体验:鼻涕一把,眼泪一把,嗓子不舒服,睡觉睡不好,也不敢去户外踏青赏景。
过敏性鼻炎虽然无法根治,但是规律使用药物,症状是可以得到控制的,
这样整个人就不会那么难受了。
过敏性鼻炎需要一个
长期的规范化治疗
。过敏性鼻炎的治疗手段有哪些呢?主要有4种。
一、避免过敏原,从源头上预防和减少发作风险
过敏原是导致过敏性疾病的罪魁祸首,也是疾病的源头。如果从源头上去切断,那就是最好不过了。
理想很丰满,现实很骨感。对于过敏性鼻炎,大多数的过敏原都是散播在空气中的,很难完全有效的避开。可能您已尝试了各种方法,也不见效。
不过在某种程度上,尽量减少过敏原的接触,也会减轻发作的风险的。
比如对尘螨过敏,可以考虑使用低尘螨吸附的家庭用品或者定期使用除螨仪。
反复发作,症状控制不佳的过敏性鼻炎患者,
建议去医院筛查一下过敏原
,比如皮肤点刺试验或血清特异性过敏原IgE抗体测定。这两种测试方法各有优缺点,医生会根据医疗条件选择其一。

二、盐水(生理盐水、高渗盐水、生理海盐水、高渗海盐水)洗鼻,是非常重要的辅助治疗手段
鼻腔冲洗可以改善多种鼻炎的症状
推荐:
症状较轻时,单独使用鼻腔冲洗即可达到理想的效果,如果需要药物控制症状,
也建议在喷鼻药物使用之前运用鼻腔冲洗,
这样鼻黏膜被清洗干净后,喷鼻药物的药效也会得到更好的发挥。
鼻腔冲洗只要正确操作,几乎是没有任何风险的。
注意事项有以下几点:
要选择专用的洗鼻盐包。不可以用食盐配制,因为食盐中的碘,有损伤鼻粘膜的风险。
使用时,冲洗液可以自行配制,也可选择市面上已经配好的套装。如果自行配制,要选择蒸馏水或灭菌水或者是煮沸后晾凉了的水,不能用自来水。
每天的冲洗次数要根据自身的情况而定。常规的建议是
每天1~2次
。每次
冲洗的用量不建议超过300毫升
。因为过度冲洗鼻腔也会导致鼻粘膜受损。
要按照规定,定期清洗和更换冲洗设备。

三、药物治疗,是目前应对过敏性鼻炎的主要方法
选用的药物主要包括以下几类:
鼻用激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、口服的白三烯受体拮抗剂、鼻用减充血剂、口服的肥大细胞膜稳定剂
。组胺、白三烯、肥大细胞,这些都和过敏性鼻炎发病机制有密切关系的。所以药物治疗都是针对过敏性鼻炎的发病机制的。
(一)鼻用激素
目前市面上
鼻用激素大概有5种
,分别是丙酸倍氯米松鼻气雾剂(伯克纳)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)、糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(文适),曲氨奈德鼻喷雾剂(珍德)。
鼻用激素优势是:
目前,是
应对中重度过敏性鼻炎的首选方案
对于鼻子痒、鼻塞、鼻内异常分泌物、打喷嚏、鼻后滴漏(引起咳嗽)以及整体鼻部症状改善效果都比口服抗组胺药物更有效。
因为是局部用药,全身的副反应小,安全性好。儿童可也可使用(注意:不同药物对年龄的要求是不一样的),研究显示长期的低剂量使用鼻用激素,对儿童生长发育和骨代谢并没有显著影响。
注意:所有的喷鼻剂都尽量避免对着鼻中隔喷。
(二)口服抗组胺药
也就是口服的抗过敏药,如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。口服抗组胺药有多种剂型,儿童如口服片剂不方便,可选用口服液、滴剂和干混悬液。
这类药物治疗过敏性鼻炎的特点是:
对流鼻涕、打喷嚏、鼻子哑,眼部症状有效果,但
对鼻塞的效果一般
鼻用激素不但能够抑制炎症,还能够抑制组胺和白三烯的释放,而口服抗组胺药只有抗组胺的功能,所以鼻用激素更具有优势,各国的治疗指南都建议,大多数情况下
鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物。
适合治疗
轻度的
季节性过敏性鼻炎、轻度的常年性的过敏性鼻炎、以及
两岁以下儿童
的过敏性鼻炎。
治疗中重度过敏性鼻炎时,连续服用疗程大于等于两周,需要和鼻用激素联合治疗。定期复诊,根据情况医生会调整剂量,决定何时停药。
规律的每天服用比按需服用效果会更好。
长期使用,需要观察有没有嗜睡、头痛、口干等副作用。
(三)鼻用的抗组胺药
代表药物有氮卓斯汀鼻喷剂、|左卡巴斯汀鼻喷雾剂等。与口服的相比,
鼻用的抗组胺药优势是:
疗效更优;起效更快,能够在15~30分钟以内起效。
缺点是:
鼻用的抗组胺药,有可能引起咽喉部有苦味,
对喉咙痒、眼痒等症状没有改善
。总之,无论从年龄考虑还是从疗效、不良反应考虑,各国的治疗指南,建议优先选用鼻用激素。

(四)口服的白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠
孟鲁司特钠针对单纯过敏性鼻炎的疗效不如鼻用激素和抗组胺药的,所以不推荐作为过敏性鼻炎的一线治疗方案,
仅在当过敏性鼻炎
同时合并哮喘的时候
可以作为一线方案
。当然,在当然某些情况下,比如不耐受其他的药物,或者其他的治疗方案效果不理想的情况下也可以选用。
长期使用的安全性需要注意,
一些病例报告显示,在使用过程中会出现噩梦、幻觉、失眠、易怒、焦躁、躁动、攻击性行为等一系列神经精神不良反应,所以使用过程中一旦出现了上述异常情况,应该停用。大多数情况下,在停用药物后均能够自行恢复。
(五)鼻用减充血剂
代表药物有:麻黄碱滴鼻液(剂)、羟甲唑啉喷鼻剂、赛洛唑啉鼻用喷鼻剂等。这类药物
起效迅速,效果立竿见影
,也是很多网红海淘药物的主要成分。但是基本上都不建议儿童用的,而且有严格的使用时间限制。这类药物的不良反应比较多,容易引起高血压、失眠、易怒、头痛,而且长期使用容易导致反跳性鼻充血和药物性鼻炎。所以,这一类品种通常建议连续使用,
最好不要超过3~7天
如何选用上述这些药物呢?医生一般会根据过敏性鼻炎的分类、严重程度、年龄来选择药物,必要时还可能需要联合使用。
以上3种治疗方式通常是按照病情严重程度逐步进行的。
四、逐渐流行起来的脱敏治疗,也叫免疫疗法
只适合6岁以上
明确了过敏原
并且最好是单一的过敏原的,常规药物治疗无效的中重度过敏性鼻炎患者
。如果有很多种过敏原,只脱敏一种意义不大。
目前的脱敏治疗
主要是针对尘螨、某些花粉过敏有效
。这种疗法的
周期比较长
,有的需要好几年,能否坚持下来,对患者来说也是一个考验。
五、手术治疗
第5种治疗方案是手术治疗。手术类型,目前有两种,分别是下鼻甲成形术和神经切断术。下鼻甲成形术是为了改善鼻腔通气功能,而神经切断术是为了减低鼻粘膜的高敏感性。从手术的目的我们可以看到,神经切断术只适合一些常规治疗无效,且十分影响生活质量或者鼻腔有明显解剖改变者。
脱敏方法和手术治疗使用的比较少,尤其是手术治疗。

注意:对于过敏性鼻炎药物治疗,无论是口服还是鼻用,
规律连续的使用,疗效才能够达到最佳。
科学的用药、规范的治疗才能将过敏性鼻炎控制住。
过敏性鼻炎是不能够根治的,虽然不能够根治,但是有很多药是可以控制好症状的,控制好,就不会对我们的生活造成影响。期待有一天能够攻克这类疾病。
所有评论3
浅草妖鸡与胖头鱼
公民
6
第一种的分析是错的,是个伪命题,因果颠倒,网上及医生大多这么说!
0回复
2024-02-09 13:06:51
孙永方
列兵
1
体质不改变,西医只是治标不治本。
0回复
2024-02-09 12:04:25
董小姐
列兵
5
手术无用!我是亲历者。
0回复
2024-02-09 12:02:01
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