“陆主任，我今天接诊了一个眼眶蜂窝织炎的孩子，眼睛肿得睁不开，输了好几天液还不行，而且高烧不退，CT显示有鼻窦炎。我给他约了明天的号，您帮忙给看看啊！”
繁忙的上午的门诊结束，刚出诊室就看见了眼科医生小王。她远远地看见我就几步赶上来，着急地拉着我说。
“没问题。病情重就不要等明天了，叫他今天下午来找我吧。”
什么？孩子眼睛肿了，还要看耳鼻喉科！是不是搞错了！大家不用惊讶，下面咱们慢慢说。

眼睛红肿
大家都知道，鼻子位于面部的中央，鼻梁就在两个眼睛的中间，是和眼睛距离很近的。大家看不到的是，鼻子的两侧还有一些的大大小小的空腔，叫做鼻窦，它们可以增加呼吸区黏膜的面积，促进对吸入空气的加温加湿，以及减轻头颅的重量。按照位置的不同，鼻窦又被分成了4组，分别叫上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。其中上颌窦和筛窦在孩子出生时就已经初步发育了，上颌窦的位置就在眼睛的下面，筛窦的位置就在两个眼睛的中间，它们和眼睛之间都只有薄薄的一层骨板相隔。

鼻窦示意图
儿童由于发育不成熟，这两处的骨板更是格外薄弱，还有一些小骨缝没有闭合，因此，当出现鼻窦炎时，鼻窦内的感染可以通过薄弱的骨板、未闭合的骨缝入侵到眼部，引起眼睑红肿、眼睛疼、睁不开眼，甚至是眼球运动受限、视力下降等表现，也就是鼻窦炎的眼部并发症。这些病症在成人中并不常见，但在儿童中，却是并不罕见的。

鼻窦炎



回到文章开头说的那个孩子，他后来怎么样了？
当天下午，我们见到了孩子。3岁的孩子，妈妈抱着，发着高烧，昏昏沉沉的，两只眼睛红肿明显，右眼的眼角溢着脓，确实是比较严重的。当机立断，收住院，完善检查，尽快手术！

手术前用力睁眼
手术很顺利。内镜一伸进鼻腔就看见黏膜非常红肿，一条脓鼻涕挂在鼻腔深部。切除钩突，扩大上颌窦口，从上颌窦里“呼噜呼噜”吸出很多黄白色的脓液，冲洗、鼻腔填塞，不到1个小时，手术就结束了，孩子由护士推回病房继续输液。下午下班前，当我再去看他时，惊讶地发现孩子坐在妈妈怀里，安安静静地玩，两只眼睛虽然还有些肿，但是都能睁开了！手术结束了也就3、4个小时，效果如此理想也出乎了我们的预料。

术后第二天用力睁眼
手术后，孩子状态明显好转，不发烧了，眼睛肿胀也一天天消退。但由于一开始的炎症太重了，复查白细胞还是很高，所以需要再输液几天，巩固疗效。家长看着一天天恢复健康的宝宝，原先满脸的愁容也逐渐烟消云散。

晴朗的天空
鼻窦炎是儿童呼吸道感染的常见并发症，主要症状为鼻塞、黄鼻涕，可伴有咳嗽、头痛。急性鼻窦炎多数可自愈，或抗炎治疗后较快痊愈。但是对于低龄儿童，由于免疫功能及骨质发育尚未成熟，与成人相比，更容易有并发症产生。不光会眼睛肿，还有炎症侵犯颅内，导致脑膜炎、脑脓肿的风险。同时，很多低龄儿童鼻塞、鼻涕症状不明显，家长和医生都很容易忽视鼻部的问题。秋冬季感冒高发，如果孩子发烧，同时出现眼周红肿、眼痛、头痛等情况，不管是否有鼻塞、鼻涕，都需要想到鼻窦炎的可能呦！