今天晚上8-9点在怡禾成都家长群里办了一个儿童鼻窦炎的科普讲座，然后回答了一些家长关心的问题，我把科普讲座的文字稿和回答的一些问题总结出文字发出来。
1. 什么是鼻窦，什么是鼻窦炎
人有4对鼻窦，分别是上颌窦，筛窦，蝶窦，额窦，图1就是鼻窦的解剖图。鼻窦炎说简单点就是鼻窦出现了炎症就是鼻窦炎。绝大多数情况下鼻窦炎都会有鼻窦的积液。

2. 鼻炎和鼻窦炎的区别？
有的家长会问我，小朋友得的是鼻炎还是鼻窦炎？我打个比方，如果鼻腔是你家的客厅，鼻窦就是房间了。鼻腔粘膜和鼻窦粘膜是相互延续的，而且还不像客厅和房间之间还有门，鼻腔和鼻窦之间有通道，但是没有门阻挡，因此多数鼻窦炎不会单独发生，鼻窦炎症几乎都有鼻腔粘膜炎症，因此叫“鼻-鼻窦炎”，以下简称鼻窦炎。因此多数情况下鼻炎和鼻窦炎是一起发生的，少数情况下只有鼻炎，没有鼻窦炎。鼻炎和鼻窦炎从症状上是很难区分的，基本上都是鼻塞，流鼻涕，咳嗽等。其实区分鼻炎和鼻窦炎往往意义不大，治疗手段基本一致，更重要的应该是鉴别病毒性还是细菌性感染。
3. 引起鼻窦炎的原因？
普通感冒相关的病毒感染是急性鼻窦炎最常见的病因，所以大多数急性鼻窦炎是病毒性的，不是细菌性的。病毒性的鼻窦炎基本上经过生理盐水洗鼻子就可以了，应该不需要用抗生素。
4. 急性鼻窦炎为什么更容易发生在儿童？
因为感冒、各种上呼吸道感染等都可继发急性鼻窦炎。上呼吸道感染的成年人的发生率约为 0.5%～2.0%。而儿童的发生率约为 6%～13%。 决定是否有鼻窦炎的三要素：鼻窦口的通畅性、纤毛的功能、鼻窦分泌物特征。 一般而言，出生时只有筛窦和上颌窦。筛窦在出生后即通气。 上颌窦要在 4 岁时才通气。蝶窦在 5 岁时才发育，12 岁前达到固定大小。而额窦在 6～8 岁时发育，迟到青春期才发育完全。 1%～4% 的成人额窦未发生，80% 成人有双侧额窦，其余成人有单侧额窦发育不全。相对成年人，儿童的鼻窦开口较为狭窄。
5. 急性病毒性鼻窦炎跟急性细菌性鼻窦炎的临床表现是什么？有哪些明显的差异吗？
很遗憾的是病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎症状上并没有很明确的区分标准。实际上，无论病毒或细菌引起，所有急性鼻窦炎都可表现为鼻充血、鼻塞、鼻分泌物增多、咳嗽（鼻后滴漏，主要是晚上和晨起）。也可有发热、乏力、嗅觉减退或丧失、耳压迫感或胀满感、头痛及口臭等表现。当然病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎也有一些各自的规律。
多数病毒性鼻窦炎持续 7～10 天，病程的 3～6 天时的症状最重，7～10 天后症状缓解；哪怕缓解不彻底也可以一定程度减轻。
家长如果观察到宝宝有以下几种情况，就要警惕是不是细菌性鼻窦炎：
流鼻涕或/和咳嗽持续超过10天，并且症状没有改善；
发作时体温≥39℃、流脓涕的情况至少持续了3天；
咳嗽，流鼻涕等感冒的症状刚开始改善又突然加重，还重新出现头痛或者发烧症状。
6. 诊断儿童鼻窦炎需要做CT吗？
儿童无并发症的急性细菌性鼻窦炎诊断绝大多数通过以上临床症状的判断，诊断无并发症的急性细菌性鼻窦炎时，不推荐影像学检查，如X及CT。
7. 急性鼻窦炎可根据鼻涕是稀薄还是脓性，来区别是细菌还是病毒感染吗？
不能。因为细菌性鼻窦炎也可以表现水样、稀薄的鼻涕。病毒性鼻窦炎也可以为脓性粘稠鼻涕。
8. 急性鼻窦炎的日常护理
生理海盐水洗鼻子，有助于防止鼻痂形成，稀释鼻窦分泌物。工具选择可以是滴鼻剂，鼻喷雾剂，洗鼻壶，具体使用哪一种，要结合宝宝的具体情况和配合程度。对于大宝宝可以尝试使用洗鼻壶；小宝宝建议配合吸鼻器使用鼻喷剂或者滴剂，这样不容易因为压力过大而影响中耳腔。
9. 细菌性鼻窦炎怎么治疗？
虽然急性细菌性鼻窦炎也有可能在不治疗的情况下自愈，但抗生素治疗可以加快其恢复。所以一般对于细菌性鼻窦炎，我一般还是建议用抗生素，除非是小朋友最近几个月频繁使用过抗生素而且鼻窦炎症状不算严重，没有影响到小朋友的睡眠和生长发育，比较担心出现抗生素耐药性的情况下，可以先不用抗生素，只是对症治疗。
10. 有鼻窦炎的孩子，家长如何护理？
如果是二胎家庭，一个宝宝在感冒早期避免与另一个宝宝交叉感染，尽量不接触对方的鼻涕、喷嚏、咳嗽分泌物，要勤洗手。虽然细菌性鼻窦炎不存在传染性，但儿童患有普通病毒性感冒会有可能传染的，并且继发细菌性鼻窦炎，所以远离感冒是最好的预防鼻窦炎方法。
如果宝宝本身有过敏性鼻炎，家里尽量避免容易引起宝宝鼻腔粘膜过敏的过敏原，例如：花粉、尘螨等。
宝宝鼻腔粘膜在急性炎症期会充血，局部毛细血管会扩张，粘膜相应会变薄，应尽量避免宝宝抠鼻子或者揉鼻子动作，防止出现鼻出血。如果发现有鼻出血时，第一时间将双侧鼻翼捏住，通过压迫来止血。
相比仰卧位，晚上侧卧睡觉能减少鼻后滴漏的频率，缓解鼻腔通气情况，对缓解夜间咳嗽有一定帮助，但如果孩子不配合也不勉强；
避免二手烟。