鼻子是呼吸通道的起始部分，也是嗅觉器官。鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分组成。外鼻的肿瘤显而易见，往往早期就会被发现并得到及时处理。鼻腔鼻窦的肿瘤由于部位深而隐匿，不易察觉，导致诊断治疗的时间较晚。
出现疑似症状不要紧张，及时就医
据统计，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的2.05％～3.66％；在上海地区发病率约为1.61/10万。鼻炎的发病率高达15%～25%，慢性鼻窦炎患病率高达2.2%～8%。
鼻腔鼻窦肿瘤可以引起鼻塞、鼻涕、颌面部胀痛、嗅觉下降、涕中带血、头痛、头晕、耳鸣、耳闷等症状。当然这些鼻部症状缺乏特异性，我们常见的鼻炎和鼻窦炎都会出现这些症状。
所以出现这些症状的时候，请记住——
不要过分紧张，
因为鼻炎和鼻窦炎的发病率明显高于鼻部肿瘤的发病率，当出现上述症状的时候，很可能是患了鼻炎或鼻窦炎，所以不必患得患失。
及时就医，
这是因为如果患上鼻部肿瘤，早期发现和早期治疗十分关键，此时需要具有专业知识和经验的医生来诊断这些症状是鼻炎、鼻窦炎还是鼻腔鼻窦肿瘤引起。
虽然通过互联网“云”就医日渐受到大众青睐，但目前无法实现远程的辅助检查，因此建议初诊患者还是到医院就诊，完成相应的检查，以免误诊漏诊。病情稳定后可以选择网络复诊。
鼻部检查让隐匿的肿瘤现形
鼻腔鼻窦的肿瘤由于部位深而隐匿，通过肉眼检查，难以窥及鼻腔、鼻窦全貌，所以需要借助一些仪器和设备进行检查。临床上，几种检查是必备的选项。
（1）鼻内镜检查
医生将细长的鼻内镜伸入患者的鼻腔内，然后就能仔细地检查所需要了解的部位。鼻内镜检查时，患者可以坐位，也可以半卧位；患者可能会有鼻部胀痛、鼻痒等不适，多数人均可耐受。由于鼻内镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到鼻腔内深部、狭小且不能在额镜下直接窥视的结构。
（2）影像学检查
影像学检查包括CT、磁共振（MRI）、PET-CT等。由于每种影像学检查的侧重点不一样，所以有时要结合多种影像学检查，才能对肿瘤进行综合评估，进而了解肿瘤的大小、范围、性质。所以如果医生既让你检查增强CT，又让你检查增强MRI，请理解并配合。
病理检查是诊断良恶性肿瘤的金标准
要明确诊断患者是不是患有肿瘤，尤其要确定是良性还是恶性肿瘤，金标准是病理检查。病理检查，首先需要通过手术从患病器官取下病灶，然后将病灶组织制成切片，经染色后放置在显微镜下，由病理医生观察其细胞形态和组织结构等病理形态特征，对疾病做出确切的诊断。
对于比较表浅的鼻部肿瘤，可以通过局部麻醉手术咬取少量肿瘤组织进行病理学检查。对于深在的鼻部肿瘤，需要全身麻醉手术才能切取肿瘤组织进行病理学检查。需要说明的是，进行病理取材和制作切片，只是对病变样本进行的抽样检查，最终在显微镜下看到的只是病变组织中的一小部分，还是有漏诊代表性病变的可能，所以有可能需要多次活检。
鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的治疗与预防
鼻腔鼻窦良性肿瘤虽不像恶性肿瘤那样会威胁患者的生命，但会影响病灶部位的正常功能，而一些良性肿瘤如果没有有效控制病情，也有发生癌变的可能，所以对良性肿瘤同样应该重视。
鼻部良性肿瘤一般可以用手术治疗，原则为完整切除肿瘤。少数鼻部良性肿瘤，例如鼻部骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症，如患者无临床症状，可先密切观察随访，暂时不采取手术治疗。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤有很多种，其性质类型各异，累及的组织和器官不同，病期不同，对各种治疗的反应也不同，因此大部分患者需要进行综合治疗。所谓综合治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围等情况，综合采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、微波治疗等手段，以期较大幅度地提高治愈率，并改善患者的生活质量。
至于鼻腔鼻窦肿瘤的预防，首先要远离空气污染。尽可能地避免接触污染较重的空气环境。鼻是外界空气进入肺部的必经之路，尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气、杀虫气雾剂等。此外，还要积极戒烟、戒酒。其次，注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
（作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师、副主任医师）
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来源：作者：张焕康 孙希才