今天与大家分享一个真实病例。笔者于门诊接诊了一名56岁男性患者。近三个月经常性出现右侧头部闷胀感，右侧鼻腔偶尔流出黄色透明液体，无其他不适。在当地医院检查，被告知为鼻窦内肿物，来我院就诊。
仔细了解患者症状后，笔者检查了患者的鼻腔，发现其右侧鼻腔外侧壁整体向鼻腔膨出，右侧上颌窦窦口附近水肿、钩突膨隆。鼻窦CT检查结果提示患者为右侧上颌窦囊肿，但囊肿几乎占据了右侧上颌窦窦腔，并且即将膨出右侧上颌窦窦口。这也说明了患者为何会感觉头部有闷胀感。囊肿膨胀到一定程度之后会破裂，囊液会流出至鼻腔，头部闷胀感会略有减轻。过一段时间之后，囊肿会继续膨胀，再次出现上述症状，周而复始。
为患者及家属详细讲解诊断结果并告知是一种良性疾病后，他们悬着的心才放了下来。患者在我院接受了囊肿切除手术，切除了直径大概4cm的囊肿。手术顺利完成，患者恢复良好，康复出院。
那么，
鼻窦囊肿究竟是一种什么病？
症状有哪些？
如何治疗？
鼻窦囊肿是什么？
鼻窦囊肿分为
粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿
粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类
可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流
牙源性囊肿分
含牙囊肿和牙根囊肿
。前者多发于青年，系牙发育异常所引起；后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的患者。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

鼻窦囊肿的病因是什么？
1、按其
产生原因
可分为先天性发育异常、腺体因腺管阻塞不能分泌而潴留及炎症感染因素刺激等等。
2、由于
先天遗传或发育异常
的囊肿有各种面裂囊肿，其中多由面突在发育过程中于接合或融合之处胚胎残余上度发展而成。
3、由
感染刺激
引起的囊肿是由牙根感染或损伤后，根尖肉芽组织发生囊肿样变所致，鼻窦粘液囊肿也可因外伤。

鼻窦囊肿都有哪些症状呢？
以下的症状可能单一出现，也可能合并出现，有的患者在鼻窦囊肿比较小的时候也可以没有任何症状：
1.偶尔鼻腔流淡黄色、透明液体。
2.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。
3.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。
4.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。
5.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。
6.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。
如何诊断鼻窦囊肿
鼻腔查体+鼻窦CT

治疗原则
1.粘液囊肿：
手术摘除囊肿，引流口要通畅。
2.粘膜囊肿
一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。
3.含牙囊肿
采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

供稿：耳鼻咽喉科 王铮
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编辑：宣传工作部