今天有这么一个病例，是非常值得大家去警醒的。上周医院耳鼻喉科收治了一名患者，50岁中年男子周某，因反复鼻塞半年，鼻涕带血3天入院。周某既往有吸烟史二十多年，近半年来反复出现鼻塞，有时还有头痛、耳鸣等症状，但他以为这是鼻炎，所以没有去医院就诊。直到最近3天，周某早上起床擤鼻涕时都发现涕中带血，这才到医院来。
医生在为周某检查后，诊断周某为鼻咽癌，病理结果显示已是晚期。医生表示，鼻咽癌的初始症状与鼻炎症状差别不大，很容易造成漏诊误诊，所以如果出现不明原因的鼻塞、耳鸣头痛，甚至涕中带血的症状，一定要及早到医院就诊。

我国的鼻咽癌发病率高
根据流行病学调查研究，鼻咽癌虽然在全世界许多国家和地区都有发病，但主要集中在东南亚地区。我国鼻咽癌发病率平均约为1.9/10万，明显高于世界平均水平的1.2/10万，统计结果显示我国以世界19.29%的人口，却占了全球鼻咽癌发病的38.29%，所以鼻咽癌在我国有着较高的发病率。
就国内发病区域而言，我国的鼻咽癌发病主要集中在南方地区，特别是两广、湖南和福建等地。而目前认为，鼻咽癌发病与遗传和环境因素有密切关系，例如癌症家族史、EB病毒感染、吸烟、常吃咸鱼或腌制食品等高含亚硝酸盐的食物等。香港著名演员成奎就是因鼻咽癌而英年早逝。

鼻咽癌来临时，身体会发出这5个警示信号
1.头痛
鼻咽癌患者最常见的主诉为：颅神经受累引起的头痛、复视或面部麻木，以及颈部淋巴结转移引起的颈部包块有文献显示，初诊鼻咽癌的患者中，约有70%的患者合并有头痛症状。
鼻咽癌引起的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛，这也是由于鼻咽部与颅骨底部接近，癌组织容易侵犯颅底骨质、神经和血管引起的。
2. 耳鸣、听力下降
由于鼻咽的两侧壁上有咽鼓管口，当鼻咽上有新生物生长时，很容易堵塞患侧的咽鼓管口，所以会出现耳鸣，如果病情进展，癌细胞进一步破坏听神经，就会造成听力下降，但临床上许多人往往会误认为是中耳炎或者其他疾病，延误诊治。

3. 鼻塞
鼻咽癌早期多数只有单侧鼻塞，晚期可出现双侧鼻塞，但这也是最容易被人们忽略的症状，常常会被误以为鼻炎。
4.抽吸性血痰或涕中带血
这是鼻咽癌早期最常见的信号，特别在早晨起床抽吸鼻子后咳出的痰中带血，这在临床上又称为“抽吸性血痰”，另外还可能在擤出的鼻涕中看到带有血丝。
5. 颈部淋巴结肿大
大部分的鼻咽癌患者都会有颈部淋巴结肿大，特别在耳根和腮后的颈部，可触摸到质地较硬，活动度差且无痛的肿块，此时一定要及早就诊。
6.中耳炎
对于既往没有中耳炎的中年人，突然发生中耳炎，应当要警惕鼻咽癌可能。

以目前的诊疗技术和手段，鼻咽癌单纯放疗5年的生存率可达70%以上，如果早期发现，可进一步提高至80%-90%。因此，医生建议对于有家族史或吸烟等中年人群，应定期进行鼻咽癌筛查，发现越早，预后越好。
参考文献：
[1] 梁锌，杨剑，高婷，等.中国鼻咽癌流行概况[J].中国肿瘤，2016,25（11）：835-840.
[2] 陈映辉，丁文华，万华，等.82例鼻咽癌患者的首发症状与诊断分析[J].中国现代医学杂志，2015,25（4）：107-109.
作者简介
：药师方健 今日头条健康真相官
2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，神经内科临床药师。
社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
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